HIAS Health 社会連携プログラム「第7回 医療経済短期集中コース」 受講申込書
受講申込書
こちらのフォームにご記入ください。お申込みが完了しましたら、「受講申込書 控え」メールをお送りします。

※本受講申込書に基づき書類選考を行います。

9月1日以降にお申込みいただきました方には随時、選考結果をお知らせします。


合格者には、請求書を送付しますので、別途メールにてお知らせしました期日までにご入金ください。

本受講申込書により得た個人情報については、受講者の選考、選考結果通知、受講手続き業務、今後のイベント情報送信のためにのみ利用いたします。
この情報は、のちにお送りする「受講申込書 控え」メールには、記載されません。
郵便番号は半角7文字(ハイフン等なし)で入れてください。
この情報は、のちにお送りする「受講申込書 控え」メールには、記載されません。
郵便番号は半角7文字(ハイフン等なし)で入れてください。
請求書及び領収書は原則としてPDFにて発行し、メールでお渡ししております。ご理解を賜りますよう、お願い申し上げます。 紙での発行を希望される場合は、郵送先を明記の上、別途ご連絡ください。
受講希望の動機を、これまでの実務経験を踏まえて、お書きください。 (400字程度) ※過去に本コースを受講された方で、基調講演等の聴講のみを希望される場合には、受講修了回をご記入ください。 ※如水会会員の方は、如水会員番号(会員証カード左下をご確認ください。)をご記入ください。
最大400文字の0。
全日程ご参加いただきますと、第2週目のグループワーク、パネルディスカッションにもご参加いただけます。
最終的な受講を義務付けるものではありません。現時点のご希望を有無をお答えください。
ご希望に沿えない場合がありますこと、予めご了承ください。
ご希望に沿えない場合がありますこと、予めご了承ください。
本講座は現時点では1日目(11月23日)のみ、対面での開催を予定しております。現時点でのご希望で結構ですのでお答えください。
本受講申込書により得た個人情報については、受講者の選考、選考結果通知、受講手続き業務、および上記設問でご希望の方のみ今後のイベント情報送信のためにのみ利用いたします。本ポリシーに同意いただける場合は、上記「同意する」をご選択ください。

入力内容の「送信」を行ってください。

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